Главное
Чтобы освободить место в зубном ряду, ортодонт может последовательно перемещать жевательные зубы назад — это называют дистализацией. В обзоре 28 исследований элайнеры смещали первые и вторые верхние моляры в среднем примерно на 1,7 мм. Но результаты сильно различались между работами, а уверенность в этих оценках авторы признали очень низкой.
Что именно изучали
- Тип работы
- Систематический обзор и метаанализ клинических исследований
- Материал
- 28 исследований последовательной дистализации моляров элайнерами; для двух основных средних оценок использовали семь и шесть исследований
- Предмет
- Достигнутое перемещение верхних моляров, наклон зубов, предсказуемость и качество доказательств
Что обнаружили
Среднее перемещение первого моляра верхней челюсти составило 1,72 мм (95% ДИ 1,02–2,42), второго — 1,76 мм (95% ДИ 1,12–2,40). Это оценки по группам из разных исследований, а не ожидаемый результат для каждого пациента.
Первый моляр не только смещался назад: его средний дистальный наклон составил 5,33°. Достигнутое перемещение не всегда совпадало с цифровым планом; разброс результатов между исследованиями был велик.
Методы лечения, дополнительные элементы опоры и момент измерения результата различались. Для перемещения первых моляров статистическая неоднородность составила I² = 96,5%. По оценке авторов, уверенность в доказательствах по клинически важным исходам очень низкая.
Для пациентов
Что становится понятнее
- Цифра 1,7 мм помогает понять порядок величины возможного перемещения. Она не обещает, что именно столько места получится освободить в вашем случае.
- Обзор не сравнивал в одинаковых условиях дистализацию с удалением зубов и не отвечает, какой план лечения лучше для конкретного прикуса.
Для врачей
Что даёт работе
- Объединённые оценки зависят от протокола и этапа измерения: результат сразу после дистализации может отличаться от результата по окончании всего лечения.
- Большая неоднородность и очень низкая уверенность не позволяют использовать средние 1,72 и 1,76 мм как прогноз для отдельного пациента или системы элайнеров.
Что ещё неизвестно
- Недостаточно сопоставимых данных о долгосрочной стабильности перемещения и о том, как отдельные элементы механики влияют на результат.
- Большинство включённых работ были наблюдательными; прямых качественных сравнений с альтернативными методами мало.
Оригинальная публикация
Clinical Outcomes of Sequential Distalization with Clear Aligners: A Systematic Review and Meta-Analysis
- Авторы
- Martin Baxmann, Márton Zsoldos, Krisztina Kárpáti
- Издание
- Dentistry Journal
- DOI
- 10.3390/dj14090611