Главное
Umbrella-обзор объединил девять систематических обзоров лечения детей с дистальным прикусом. Съёмные и несъёмные функциональные аппараты связывали с увеличением объёма ротоглотки. При этом ни одна из включённых работ не сообщала о результатах, которые оценивали сами пациенты.
Что именно изучали
- Тип работы
- Umbrella-обзор и пересчёт трёх метаанализов
- Материал
- 9 систематических обзоров; 8 с низким риском смещения
- Предмет
- Размеры верхних дыхательных путей у растущих пациентов с классом II
Что обнаружили
Пересчёт трёх CBCT-метаанализов дал крупный эффект для изменений ротоглотки: SMD 1,41, 95% доверительный интервал от 0,57 до 2,26. Для общего объёма дыхательных путей эффект был умеренным: SMD 0,71, 95% ДИ от 0,31 до 1,11.
Наибольшие изменения объёма авторы приводят для несъёмного аппарата Herbst — до 7759 мм³; для съёмного Twin Block — до 1727 мм³. Эти максимумы получены в разных исследованиях и не являются прямым сравнением двух аппаратов.
Первичные работы сильно различались по аппаратам, возрасту, сроку лечения и методам измерения. Пересечение исследований между обзорами было от умеренного до высокого: CCA 10,97%.
Для пациентов
Что становится понятнее
- Изменение объёма на томограмме не равно улучшению дыхания, сна, внимания или качества жизни. Обзор эти исходы не нашёл.
- Функциональный аппарат выбирают для коррекции класса II у растущего ребёнка, а не как универсальное средство от храпа или апноэ.
- При жалобах на дыхание или сон ортодонтический аппарат не заменяет оценку педиатра, ЛОР-врача или специалиста по сну.
Для врачей
Что даёт работе
- В обзоре есть и съёмные, и несъёмные аппараты. Называть весь класс «пластинками» неверно.
- В аннотации указан поиск до октября 2024 года, а в методах полного текста — до 22 декабря 2025 года. Это внутреннее расхождение первоисточника.
Что ещё неизвестно
- Ни одна работа не оценивала самочувствие пациента; долгосрочная стабильность изменений также не установлена.
- Обзор исключал детей с диагностированным обструктивным апноэ сна, поэтому не отвечает на вопрос о лечении этого состояния.
Оригинальная публикация
Functional appliances and airway in class II malocclusion: An umbrella review and re-analysis of three meta-analyses
- Авторы
- Annapurna Kannan, Ludovica Nucci, Mario Fordellone, Vincenzo Grassia, Vignesh Kailasam, Sridevi Padmanabhan, Letizia Perillo, Fabrizia d’Apuzzo
- Издание
- Journal of Orofacial Orthopedics
- DOI
- 10.1007/s00056-026-00692-4
- Номер
- PROSPERO CRD42024540778