Главное
Что именно изучали
- Тип работы
- Систематический обзор с одногрупповым метаанализом
- Материал
- 34 исследования: 10 рандомизированных, 6 нерандомизированных клинических и 18 когортных
- Предмет
- Боль, резорбция корней, налёт и другие нежелательные эффекты при лечении элайнерами
Что обнаружили
Боль и дискомфорт достигали максимума в первые сутки, уменьшались к третьему дню и становились минимальными примерно через неделю. Это сводный временной рисунок из исследований, а не обещание одинаковых ощущений каждому человеку.
Средняя линейная потеря длины корня в объединённых данных составила 0,33 мм, а средняя объёмная потеря — 4,37 мм³. Авторы характеризуют найденную апикальную резорбцию как небольшую, однако её клиническое значение оценивают по конкретному зубу и снимкам.
Также в работах описывались изменения тканей пародонта, деминерализация эмали, белые пятна, нарушения речи, запах изо рта, открытые десневые промежутки и симптомы височно-нижнечелюстного сустава. Для этих исходов методы и сроки наблюдения различались, поэтому надёжно оценить общую частоту не удалось.
Что становится понятнее
- Элайнер не является биологически нейтральным чехлом: он перемещает зубы, поэтому наблюдение и контроль снимков остаются частью лечения.
- Найденные средние значения не означают, что каждый эффект возникнет у каждого пациента. Работа описывает данные групп, а не прогноз для одного человека.
- Из этого обзора нельзя заключить, что элайнеры опаснее или безопаснее брекетов: в анализе не было прямого сравнительного плеча.
Что даёт работе
- Количественное объединение оказалось возможным только для боли, апикальной резорбции и налёта; остальные исходы пришлось описывать нарративно.
- Рандомизированные исследования в основном имели низкий риск смещения, тогда как большинство нерандомизированных и когортных работ — умеренный или высокий.
Что ещё неизвестно
- Разные определения, измерения и сроки наблюдения не позволяют построить единый профиль частоты всех нежелательных эффектов.
- Одногрупповой дизайн обзора не отвечает на вопрос о разнице риска между элайнерами, брекетами и отсутствием лечения.
Оригинальная публикация
Adverse effects of removable orthodontic aligners: A systematic review with single-arm meta-analysis
- Авторы
- Cintia Ronchi Lemos, Marianella Aguilar Ventura Fadel, Helena Polmann, Júlia Meller Dias de Oliveira, Patrícia Pauletto, Cristine Miron Stefani, Carlos Flores-Mir, Graziela De Luca Canto
- Издание
- PLOS One
- DOI
- 10.1371/journal.pone.0350741
- Номер
- PMID 42475394