Сахар крови и имплантаты: исследование 83 пациентов

Главное

В исследовании людей с повышенным сахаром крови за год сохранились все 166 зубных имплантатов. Но при гликированном гемоглобине HbA1c от 7% шансы потерять вокруг них не менее 0,5 мм кости оказались примерно в семь раз выше. Исследователи случайно назначали участникам разные диаметры имплантатов, а группы по HbA1c сравнивали по уже имевшимся показателям. Поэтому работа выявляет связь уровня сахара с потерей кости, но не доказывает, что снижение HbA1c само по себе устранит этот риск.

Что именно изучали

Тип работы: Рандомизированное сравнение диаметров имплантатов с предварительным разделением участников по HbA1c
Материал: 88 включённых участников; через год оценены 83 человека и 166 имплантатов. HbA1c: от 5,8 до менее 7% либо от 7%
Предмет: Потеря кости, стабильность имплантатов и способность жевать через 12 месяцев после установки мостовидного протеза

Что обнаружили

Каждому участнику с концевым дефектом нижней челюсти установили два гидрофильных имплантата из сплава титана и циркония: диаметром 3,3 или 4,1 мм. На них закрепили несъёмный мостовидный протез. Уровень кости оценивали спустя год после установки протеза, а не сразу после операции.

Медианная потеря кости составила 0,27 мм при обоих диаметрах; статистически значимого различия по этому показателю не нашли. Однако широкие имплантаты были стабильнее по инструментальной оценке ISQ: 79,6 против 76,1. Раннее заживление, наоборот, было лучше у узких имплантатов.

При HbA1c от 7% шансы потери кости от 0,5 мм были примерно семикратно выше. Это отношение шансов, не семикратная потеря кости в миллиметрах и не семикратная вероятность потери самого имплантата. За год имплантаты не потеряли ни у одного оценённого участника; периимплантита также не зарегистрировали.

Участники сообщили об улучшении способности жевать независимо от диаметра имплантатов и группы HbA1c. Длительных результатов за пределами года эта публикация пока не даёт.

Для пациентов

Что становится понятнее

Повышенный сахар не помешал всем имплантатам в этой выборке сохраниться в течение года. При этом состояние кости различалось: сохранность имплантата и сохранность окружающей ткани нужно оценивать отдельно.
Исследование не установило уровень HbA1c, при котором имплантация гарантированно безопасна или запрещена. Порог 7% использовали для сравнения групп, не как универсальное правило допуска к операции.

Для врачей

Что даёт работе

Рандомизация относится к диаметру, не к гликемии. Анализ HbA1c остаётся ассоциативным; его нельзя представлять как испытание компенсации диабета.
Отсутствие значимого различия в потере кости не доказывает равенства всех исходов: ISQ различался. В доступной аннотации не приведён доверительный интервал для семикратного отношения шансов.

Что ещё неизвестно

Проверена аннотация, не полный протокол. Детали контроля гликемии и причины отсутствия пяти участников при итоговой оценке по ней не установлены.
Неизвестно, сохраняется ли результат через несколько лет, при других конструкциях и в других отделах челюсти.

Оригинальная публикация

Stratified Randomized Controlled Trial of ∅3.3 mm Versus ∅4.1 mm Hydrophilic Titanium-Zirconium Implants Supporting Posterior Mandibular Fixed Prostheses in Hyperglycaemic Subjects

Авторы: Supriya Ebenezer, Sreelakshmi Viswanath, Chitradevi Ramanathan, Alampalli V Ramesh, Vinay V Kumar
Издание: Clinical Oral Implants Research
DOI: 10.1111/clr.70175
Номер: PMID 42786568; CTRI/2017/08/009315

Читать первоисточник ↗